创伤性气胸的临床表现

何谓“创伤性气胸”，这是临床医学上的说法，一般是指外在因素比如摔伤、锐器甚至是枪支弹药造成的胸骨断裂或挤压而造成的胸肺破裂，进而导致支气管、食管、肺组织等损伤，而在临床上的表现，又可分为闭合性气胸、张力性气胸等三种形式，以下是相关说明。

1.闭合性气胸

根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%～50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。

2.张力性气胸

病人常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。

3.开放性气胸

开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶－嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

所以当我们遇到有相关外部撞击等情况，对于胸肺等部位要看是否存在创伤性气胸的问题，一般通过医院的相关仪器，比如X光机、CT等进行检查，医生会根据检查数据来针对属于以上哪一种临床表现，最终确诊创伤性气胸，进而才能给出治疗方案。