鼻内镜手术注意事项

鼻内镜手术这项手术在国内已经很成熟，这相当于一场小手术，术前要做最基本的检查，这个手术会改善鼻窦炎鼻炎患者的症状，鼻子痒打喷嚏都能通过这个手术得到改善，手术之前要先咨询医生，术后还是要进行常规治疗，这个手术有缺点也有优点，手术之前一定要先咨询一下医生，制定合适自己的治疗方案。

适应症

1.额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。

2.蝶窦病变包括蝶窦囊肿、蝶窦真菌病或是蝶窦内占位性病变。

3.筛窦炎症，鼻顶筛窦息肉，经多次手术仍有复发者。

4.筛蝶窦内异物。

5.上颌窦病变行上颌窦活检术，或慢性复发性上颌窦炎经保守治疗无效。

6.鼻痒、打嚏、流清水涕者可经鼻内镜下行鼻内翼管神经切除术。

手术器械

1.整套可变视角的Hopkins内镜，一般常用的视角有直向0°，偏向30°，斜向70°，侧向90°和倒向120°等。

2.冷光源系统和导光束。

3.具有照象、摄象和录象的监视系统，以便将手术情况记录下来。

4.配合鼻内镜手术的器械，包括鼻剪、鼻骨剪、筛窦钳、倒向开口的切割打孔器，筛蝶窦咬骨钳、筛窦刮匙、镰状刀、活检钳、穿刺导管针、吸引管、探针和双极电凝器等。这些器械要柄长约20cm，钳口要锋利。

术前

1.对慢性鼻窦炎的病人，需行鼻窦X线摄片或鼻窦的CT检查，了解病变的部位和范围。

2.需要全麻手术者，做好全麻的术前检查，如心电图、胸透、肝肾功能和血尿常规等。

3.修剪鼻毛，鼻内滴以1%麻黄素溶液。

麻醉

表面麻醉，或加基础麻醉;偶尔需要在全身麻醉下进行手术。

手术方法

(一)额窦手术

1.额筛窦囊肿鼻内引流术，多用于额筛囊肿已扩展至中鼻道引起中鼻道膨出或中鼻甲与中鼻道全部膨出者。

⑴鼻内用1%地卡因加1‰肾上腺素棉片行鼻甲、中鼻道及鼻腔粘膜表面麻醉，必要时辅以基础麻醉。

⑵以0°或30°内镜插入鼻腔直视中鼻甲和中鼻道前部，见其膨隆部位，以穿刺针自膨隆处先行穿刺，如抽出为囊液或脓囊液，意味着此为囊肿的下壁。

⑶拔出穿刺针，可能有囊液涌出，以吸引管尽可能吸除后，自穿刺处将囊肿底壁打开，并以筛窦咬骨钳尽量扩大，扩大至不会再闭锁。随后将内镜伸入腔内，以中隔剥离器尽量将囊壁剥离，但是如果窦后壁有骨质缺损者，剥离时应注意防止硬脑膜破裂而造成脑脊液漏。

⑷引流口处可置碘仿纱条松松地填塞，或放一塑料管扩张之，鼻腔内填塞碘仿纱条。

2.如遇额窦病变者，为了解病变性质可经局部1%普鲁卡因加少量1‰肾上腺素浸润麻醉后，于眼眶内上角的额窦底壁穿刺后导入鼻内镜观察，并可以取额窦内活体组织检查。检查完毕后拔出导管针，穿刺口缝合一针并加压包扎约24h。

如上所述希望能给患者一个参考，手术能够改善症状，却不是每个人都合适，患者做手术之前一定要先去咨询医生，术后一定要防止鼻腔粘连，术前要做基本的清洁消毒，保持好的心情，不要紧张这只是一个小手术，只是术前要了解一些注意事项，才能不紧张嘛。