尿血该做哪些检查？尿血有哪些治疗方式？

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尿血，又名溺血，溲血。指血从尿道排出而无疼痛者。《医学心悟》卷三：“心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。”那么，尿血该做哪些检查？尿血有哪些治疗方式？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目录

1、尿血该做哪些检查

2、尿血有哪些治疗方式

3、尿血的分类

尿血该做哪些检查

1、实验室检查

取新鲜尿液作常规检查，比重低而固定，见于肾实质损害。

大量蛋白与管型见于肾小球病变。

含红细胞淡影与管型，见于肾实质病变。

含大量脓细胞、白细胞，见于尿路非特异性感染、肾结核、肾乳头坏死，而肾结石、肿瘤可有无菌性脓尿。

含结晶者如尿酸结晶、草酸盐结晶，见于尿路结石，磺胺结晶见于服磺胺药者，胱氨酸结晶见于胱氨酸结石。

含坏死组织见于肾、膀胱肿瘤；含坏死肾乳头见于肾乳头坏死。

含乳糜块者，见于乳糜尿。

2、X线检查

泌尿系平片可显示大多数的尿路结石。

尿路造影可显示肾、输尿管、膀胱病变。

逆行造影时充气作对比，可显示隐性结石，注双氧水作对比剂，可显示肾乳头炎、肾孟乳头状瘤。静脉肾盂造影显影不佳而逆行造影不成功者，可行经皮肾穿刺作肾盂造影。

3、超声波检查

可显示肾脏位置、大小、结石、积水、囊肿或实质占位病变，膀胱结石、异物、肿瘤及残尿量，前列腺大小、形态及肿瘤。B超是一种简便无创伤检查，根据不同的回声图像可较准确地鉴别实质性肿块，囊性液体，脂肪组织及结石钙化等，彩色多普勒B超，可探测体内微小血管性病变。

4、放射性核素检查

肾图可了解单侧肾病变或下尿路病变对肾功能的影响；肾扫描与闪烁显像，可了解肾脏形态、功能与尿路情况，对肾肿瘤、多囊肾等占位病变诊断有帮助。

5、膀胱镜与尿道镜检查

可直接观察导致血尿的膀胱、尿道病变，从输尿管口喷血可了解血尿出自那一侧肾脏。

6、CT/MR

对泌尿系肿瘤的鉴别、定位、浸润程度及转移进行诊断。肾血管造影，它可发现肾动、静脉交通、肾实质内病变、肾内血管病变，了解肾损伤的程度及其鉴别肾脏肿瘤性质等。

7、肾穿刺活检。

尿血有哪些治疗方式

1、大量血尿的处理

一般治疗：大量血尿时，病人应卧床休息，多饮水，减少出血和血块形成。严重出血造成明显失血时，给予输血、输液。血尿是细菌的良好培养基，易诱发感染，应给予抗菌药物防治感染。

膀胱镜检加电灼止血：绝大多数下尿路出血经膀胱镜检查加电灼止血能控制出血。

气囊导尿管牵引压迫止血：这一方法主要适用于前列腺病变所导致的后尿道出血。

肾动脉栓塞术：对于一侧上尿路的大出血，药物难以控制，病因尚不够明确或病人病情危重，暂不能耐受手术者，可行一侧肾动脉栓塞术。肾动脉栓塞术有较好的效果，创伤小、恢复快。选择性肾动脉栓塞可尽可能多的保留肾功能，有条件的单位宜选用此方法来控制出血。

髂内动脉栓塞或结扎术：膀胱大量出血，因病变本身如晚期膀胱癌等无法控制者，应考虑行髂内动脉栓塞或结扎术，以控制出血，因膀胱内血管有广泛交通支，单侧髂内动脉结扎效果不佳，宜结扎双侧髂内动脉。

手术探查：上尿路大出血，对无条件行肾动脉造影及栓塞者，或肾动脉栓塞后效果不好者，或经应用止血药物，输血等不能控制出血者，宜行急诊手术探查。上尿路大量出血者，病变几乎都来自肾脏，根据病变情况，选择合适的手术方法，但多数采取肾切除术。

2、膀胱内大量血块的处理

大量血尿可在膀胱内形成大量凝血块，导致病人排尿困难、尿潴留及充盈性尿失禁，而且会使下尿路出血病灶出血加重，正确处理此类情况在急诊工作中很重要。无论何种方法清除血块，术后应留置导尿管作持续膀胱冲洗，防止血液凝结成块。

留置导尿管加冲洗：这一方法适用于膀胱内血块不多，且多为小血块者。

电切镜检查加冲洗：此方法是清除膀胱内大量血块的有效方法，并能在直视下看清血块、出血点，用水冲洗，能冲出小块的血块，血块较多时接膀胱灌注器，利用负压加快血块的冲出。有时血块时间长或血块中纤维素较多，单纯冲洗效果欠佳，可用电切袢勾取血块或用袢将血块像切豆腐样，划成小块再冲洗，冲洗血块后电凝下尿路的出血点。

3、对因治疗

对血尿病人的治疗应强调查明病因，绝不能单纯控制出血，而不进一步查明引起血尿的原因，延误病因治疗。对于许多器质性病变，要及时依不同疾病采取根除病因的治疗方法，若不能明确病因，也必须排除泌尿男生殖系肿瘤，随后定期复查和随访，争取早日确诊，得以及时有效的治疗。

4、止血药

止血药物在多数情况下，肉眼血尿所造成的失血不是主要因素，但肉眼血尿常引起病人的心理恐慌，因此，在进一步检查、明确诊断的同时，可给予止血药物。

5、局部用药

对下尿路出血，除全身应用止血药物外，可局部应用药物止血。可经导尿管向膀胱内灌注冰盐水或温盐水反复冲洗，有助于止血，也可向膀胱内灌注硝酸银溶液，使膀胱黏膜收敛，出血停止，它适用于膀胱黏膜弥漫性渗血。临床上有应用凝血酶膀胱内灌注止血的报道。