膈肌麻痹有哪些症状分类？膈肌麻痹需要做哪些检查？

膈肌麻痹的临床表现多样化，单侧膈肌麻痹可以无症状，也可能出现胸痛、干咳、呼吸困难等。部分患者引起消化道症状如打饱嗝、嗳气、腹胀、腹痛等。严重的会出现呼吸衰竭、肺不张等，患者出现昏迷、神志不清、呼吸困难等。那么，膈肌麻痹有哪些症状分类？膈肌麻痹需要做哪些检查？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目录

1、膈肌麻痹有哪些症状分类

2、膈肌麻痹需要做哪些检查

3、膈肌麻痹怎么治疗

膈肌麻痹有哪些症状分类

1、双侧膈肌麻痹

双侧完全性膈肌麻痹时的临床表现有一定的特征性，可以根据临床上的严重的呼吸困难和腹部反常呼吸，结合有可能引起膈肌麻痹的基础疾病，可以作出临床诊断，单侧膈肌麻痹者，尤其是不完全性麻痹者，临床上通常无症状，需要通过辅助检查来明确诊断，对膈肌麻痹有确诊意义的检查包括X线胸部透视和膈神经电磁波刺激诱发动作电位与跨膈肌压测定。

2、单侧膈肌麻痹

单侧膈肌麻痹者肺活量可减低37%，通气量减低20%，但由于代偿作用，患者常无症状，而在胸部X线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动，部分患者主诉剧烈运动时有呼吸困难，左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气，腹胀，腹痛等消化道症状，双侧完全性膈肌麻痹时，患者表现为严重的呼吸困难，腹部反常呼吸(吸气时腹部凹陷)，呼吸费力和辅助呼吸肌动用，通常有发绀等呼吸衰竭的表现，在接受机械通气治疗的患者中，多数造成呼吸机依赖，由于肺膨胀受限和排痰无力，容易有反复肺炎和肺不张。

膈肌麻痹需要做哪些检查

1、血常规

检查血常规的目的是排除炎症性疾病。

2、血气分析

可判断是否存在低氧血症及二氧化碳分压增高等。

3、肺功能

残气量、肺总量等提示肺容积的指标减少。可存在限制性通气功能障碍，尤其是卧位时明显。

4、膈肌电生理检查

是确定膈肌麻痹最可靠有效的辅助检查，能够检查肌电图和隔神经传导速度。

5、跨膈压测定

跨膈压是是诊断膈肌麻痹的金标准，反映膈肌收缩功能的指标。降低提示膈肌功能异常，但属于有创伤操作，因此限制了临床应用。

6、X胸片或胸部CT

简单、方便，无创。检查时发现一侧膈肌上抬。胸部CT可以较好地显示膈肌上下器官结构，鉴别胸腔积液、肿瘤和膈疝等。

膈肌麻痹怎么治疗

1、药物治疗

维生素

服用B族维生素，营养神经，促进膈神经功能恢复。

胞二磷胆碱

促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用，促进神经恢复。

神经生长因子

神经营养剂和保护剂，对于神经细胞有生长、发育的帮助。

2、手术治疗

神经移植术

难度比较大，目前在临床没有较多应用。

膈肌折叠术

患者出现呼吸窘迫，无法脱离呼吸机的膈肌麻痹患者需要手术治疗，最大程度降低反常呼吸运动及纵膈的摆动。

膈肌起搏术

通过功能性电刺激膈神经引起膈肌收缩，达到改善通气的目的。有植入式和体外膈肌起搏器两种，前者就创伤性，可引起并发症。后者价格昂贵，不适合用于康复治疗。

3、其他治疗

呼吸训练

深呼吸训练，促进膈肌活动，有助于早期恢复功能。常用的方法有腹式呼吸，缩唇呼吸。吸气时腹部凸起，吐气时腹部凹陷。

改善通气

增加患者的功能残气量，避免肺不张的发生，如呼吸机、气管插管。