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第一章：教你看懂宫颈细胞学检查单
第二章：子宫颈癌细胞学的早期检测
第三章：哪些妇女需要做宫颈细胞学检查
在这个妇科病泛滥的时代，女人学会保护自己，掌握一些妇科病知识十分的必要，尤其是女人的天敌宫颈的一些问题，要学会看懂宫颈细胞学检查单，从日常开始进行抗癌。
教你看懂宫颈细胞学检查单
官颈位于子宫的下部，呈圆柱状，其上面与子宫峡部相接，下端伸入阴道内称为官预外口，是月经血排出、精子进入子宫以及胎儿娩出的通道，宫颈管内膜是高柱状上皮，伸入阴遭内的宫颈表面是复层鳞状上皮，两种上皮在官颈外口处相接，它们的交界处是官颈癌的好发部位。
子宫劲癌是女性健康的第一杀手，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中，其发病率仅次于乳腺癌，目发病率每年上升，近年越来越呈现年轻化趋势。宫颈癌是感染性疾病，目前已经明确人类乳头瘤病毒（HpV）感染是宫颈癌前病变和侵润性宫颈痛发生的必要条件，持续的高危型HpV感染引发宫颈病变及宫颈癌。通常女性会针对宫颈健康做一系列检查，其中宫颈细胞学检查是最普遍的检查之一，下面让我们来了解一下关于宫颈细胞学检查的几个小知识吧。
HpV 是什么？
HpV是无包膜的小型双链环状DNA病毒，共有200多种类型，目前已鉴定分离了80多种。根据HpV对细胞的转化能力可分为低危型和高危型。低危型主要引起人类多种良性皮肤和黏膜乳头状瘤或疣，高危型HpV与宫颈癌、外阴癌、
肛门癌等恶性肿瘤相关，其中HpV16和HpV18是宫颈癌中最常见的型别。
HpV作为一种性传播微生物，广泛存在于自然界，感染人类表皮和黏膜鳞状上皮，可以通过唾液、性接触及皮肤接触传播，其中性接触是最主要的传播方式。
宫颈癌筛查有哪些方法？
美国国立综合癌症网络（NCCN）推荐应用细胞学和HpV联合检测来作为宫颈癌筛查的重要手段。细胞学检查包括巴氏涂片法和液基细胞学（TCT）。TCT检测是从显微镜下观察宫颈细胞是否异常，其准确性利敏感度均较巴氏涂
片法有了明显提高；HpV检测可直接检测导致宫颈癌的HpV。目前来说，两者联合检测避免漏诊，是宫颈防癌筛查最有效、最准确的方法。
宫颈癌筛查从什么时候开始？
宫颈癌筛查应在首次性生活的3年后开始，最迟应在21岁开始接受筛查。
如何看懂HpV检测结果
许多医院检测高危型HpV时可具体分型检测，会非常明确表明为哪种亚型阳性。对于只是初步筛查高危型HpV阳性者，需进一步进行HpV16/18型检测。
细胞学无异常时，高危型HpV检测结果根据年龄来进一步处理。
年龄≤21岁女性筛查时，可不使用高危型HpV检测，因为此年龄段女性HpV感染十分常见，且出现自动恢复的可能性很高。
年龄≥30岁女性，如高危型HpV阳性时可选择包括行阴道镜检查或进行HpV16/18型检测。当HpV16/18型阳性时需行阴道镜检查，如结果阴性，l年后复查细胞学和高危型HpV检测，1年后复查时如细胞学结果异常，不论HpV检测结果如何，均按照相应细胞学异常结果的处理办法进行后续处理，当高危型HpV阳性，细胞学结果无异常时，需行阴道镜检查。两者均末发现异常时，可在3年后再复查。
如何看懂TCT结果？
我们在医院的TCT报告单中大多时候可以看到以下几种描述：
（1）末见上皮内病变或恶性病变； （2）不典型（非典型）鳞状上皮细胞或未确定意义的非典型鳞状上皮细胞；（3）非典型鳞状上皮细胞，不排除高度鳞状上皮病变； （4）低度鳞状上皮内病变； （5）高度鳞状上皮内病变； （6）鳞癌。
TCT提示为未确定意义的非典犁鳞状上皮细胞的病例，可供选择处埋方法有3种：
（1）即刻行阴道镜检查；（2）高危型HpV检测，有阳性发现时即刻行阴道镜检查； （3）6个月时复查，若证实ACS-US或更高程度的病变，则即刻行阴道镜检查。
TCT提示为低度鳞状上皮内病变，或疑为高度上皮内病变的不典型鳞状细胞的病例，其处理方案取决于患者年龄。青少年患者应于6个月时复查。成年患者应即刻行阴道镜检奄。
所有TCT提示高度鳞状上皮病变患名均应接受阴遒镜检查。
宫颈癌的发生发展是一个缓慢而渐进的过程，通常需要8—10年，早发现、早诊断、早治疗，特别是在癌前病变时期及时诊治可将癌症消灭在萌芽状态
子宫颈癌细胞学的早期检测
一、宫颈癌的现状：
全球每年约有40万妇女患上子宫颈癌， 我国就有13万例。宫颈癌已成为妇女的主要杀手之一。中国每年发病人数和病死人数均占世界三分之一。宫颈癌如早期发现是完全可以治愈的，所以提高和改良宫颈癌的检测方法就显得尤为重要。宫颈细胞学检查通常在年满18岁且有过性生活的女性中进行，而且没有年龄限制，最好每年进行一次检查。
二、宫颈癌细胞学检测方法：
1.传统的巴氏涂片（pAp）：巴氏涂片一直被认为是宫颈疾病早期及可治疗期最有效的检查方法，沿用了近50年，直到80年代中后期，美国报道了大量宫颈涂片诊断为假阴性（文献报告为20%-50%）的病例。假阴性诊断使宫颈癌患者耽误了早期治疗的机会，而假阳性诊断则给患者造成不必要的伤害。传统的巴氏涂片漏诊或误诊的主要原因是取材时细胞丢失（80%的采集标本仍滞留于采样器上并被丢弃）和涂片质量差，涂片上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等，病理医生很难发现有诊断意义的细胞。
2.液基薄层细胞学技术（TCT）：基于巴氏涂片的以上缺陷，细胞工程专家研发出一种制片新技术——液基薄层细胞学技术。1998年液基薄层细胞学技术引入中国，大大提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。此法对异常细胞诊断率提高了103%，对低度鳞状上皮以上病变的检出率提高了200%。
TCT采用以液体为基础的收集方法，妇科医生用专用宫颈采集宫颈细胞，但不直接将细胞涂抹到玻片上，而是将样本洗入含有溶血剂、粘液溶解剂和防腐剂的固定液中。液体收集方法将采集的细胞100% 地收集到介质中并送到病理实验室。病理学实验室用仪器进行制片（细胞制片系统），制出薄而完整的细胞膜涂片，称为单层/薄层涂片，或称LBC涂片（Liquid-Based Cytology液基细胞学）。该技术已得到广泛认可，是一种取代传统涂抹法的先进制片技术。妇科医生和病理学者已经认识到该技术的价值，液基细胞学大大优于传统的技术（巴氏涂片）。
三、妇科细胞学取材注意事项：
1 、尽可能避开经期，取材前24小时不上药。
2、 分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。
3、 取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。
4、 取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。
5、 在一般情况下尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。
6、 申请单填写应尽量完全，字迹工整尽可能提供相关临床信息。
哪些妇女需要做宫颈细胞学检查
1、所有有性生活的妇女应当从18-20岁时开始做细胞学定期检查，或者在第一次性生活后到两年内开始。
2、对于70岁以上的妇女，如果在最近五年时间内有两次细胞学定期检查结果正常，则可以停止定期检查，但如果从未做过细胞学检查或者主动要求检查，应当作细胞学检查。
3、对于有可疑症状或既往病史的妇女。
4、从来没有性生活的妇女不需要做细胞学检查。
5、16岁开始有性生活的妇女，应当根据情况在18岁前开始细胞学定期检查。
6、30岁以下的妇女没有特殊情况半年检查一次。
7、长期坚持做细胞学检查的妇女在70岁时可以停止。
8、对于子宫全切的妇女，如果宫颈部分没有被完全切除则需要做细胞学检查，如果有宫颈不典型增生或恶性病变史，还需要做阴道穹隆涂片检查。
总结：以上小编为您盘点的哪些妇需要做宫颈细胞学检查，看看你手否身在其中呢？做宫颈细胞学检查的注意事项更需要牢牢的记住，为保护自己多学习养生保健知识吧。（文章原载于《抗癌之窗》，刊号：2012年2月号，作者：孙萍，版权归作者所有；转载目的在于传递更多信息，并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容）
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