门静脉高压有哪些症状？患门静脉高压怎么治疗？

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群，绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。那么，门静脉高压有哪些症状？患门静脉高压怎么治疗？下面，和本站一起了解一下吧！

本文目录

1、门静脉高压有哪些症状

2、患门静脉高压怎么治疗

3、门静脉高压的疾病分类

门静脉高压有哪些症状

1、腹腔积液

约1/3病例有腹腔积液。呕血后常引起或加剧腹水的形成。有些顽固性腹水甚难消退。此外，部分患者还有黄疸、肝大等症状。

2、呕血、黑便

门静脉的血流受阻，使附近的静脉血管发生扩张、扭曲，而后逐渐形成静脉曲张，此时血管就会极易破裂出血。最常见的为食管-胃底静脉曲张破裂出血，患者会出现呕血、黑便的症状。

3、脾大、脾亢

所有患者都有不同程度的脾大，大者可达脐部。早期脾质软、活动；晚期由于脾内纤维组织增生而变硬，由于脾周围的粘连而活动度减少。脾大均伴有脾功能亢进，表现为白细胞计数减少至3×10^9/L以下，血小板计数减少至70×10^9～80×10^9/L以下，还逐渐出现贫血。

患门静脉高压怎么治疗

1、药物治疗

血管加压素

促使内脏小动脉收缩、血流量减少，从而减少了门静脉血的血流量，短暂地降低门静脉压力，使曲张静脉破裂处形成血栓，达到止血作用。

生长抑素

能选择性地减少内脏血流量，尤其是门静脉系的血流量，从而降低门静脉压力，有效地控制食管-胃底静脉曲张破裂大出血。

β-肾上腺受体阻滞剂

主要应用普萘洛尔，能够帮助减少流入门静脉的血液并减轻门静脉血管的压力，从而降低出血风险。

2、手术治疗

选择性分流术

较为常用，术后能够使食管、胃、脾的血液迅速得到分流减压，也能保证血流注入肝脏。

非选择性分流术

术后能够使门静脉的血液全部流入全身各处，不再注入肝脏。适用于曲张静脉破裂大出血时的紧急分流或患者腹水较为严重时。

断流手术

手术阻断门-奇静脉间的反常血流，同时切除牌，以达到止血的目的。断流手术的方式也很多，有食管下端横断术、胃底横断术、食管下端胃底切除术以及贲门周围血管离断术等。

3、其他治疗

输血

严密观察血压、脉搏变化。如果收缩压低于80mmHg，估计失血量已达800ml以上，应立即快速输血。

三腔二囊管压迫止血

利用气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的曲张静脉，以达到止血目的。该管有三腔，一腔通圆形气囊，充气150～200ml后可压迫胃底；一腔通圆柱形气囊，充气100～150ml后可压迫食管下段；一腔通胃腔，经此腔可行吸引、冲洗和注入药物、饮料等。在行三腔二囊管压迫止血期间，要加强护理，经常吸尽病人咽喉部分泌物，防止发生吸入性肺炎和肺脓肿。还要严密观察，慎防气袋上滑，堵塞咽喉，甚至引起窒息。

内镜治疗

内镜采用双极电凝、微波、激光、注射硬化剂和套扎等方法止血。包括经内镜将硬化剂直接注入曲张静脉内疗法、经内镜食管曲张静脉套扎术、经内镜喷洒组织粘合剂止血。

门静脉高压的疾病分类

1、肝后型门静脉高压

主要是由于肝静脉内的血液被阻塞，不能向外流出导致。常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。

2、肝内型门静脉高压

此种类型在我国较为常见，主要病因为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化，此外血吸虫病、胆管炎、脂肪肝等也是常见病因。由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多，挤压了肝血窦使其变窄，阻碍了门静脉的血液流通，使门静脉压力升高。

3、肝前型门静脉高压

主要病因是门静脉主干的血栓形成，这种肝前阻塞同样使门静脉系统的血流受阻，门静脉压力增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等，或者门静脉、脾静脉附近的创伤都可引起门静脉主干的血栓形成。在小儿，肝前型多为先天性畸形，如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。